Infecții infantile
Rubella este, de asemenea, cunoscut sub numele de "rujeola germană", deoarece medicii germani la începutul anilor 1800 au fost primii care au descoperit că este de fapt o boală diferită de rujeola.
Au fost necesari încă 100 de ani pentru ca experții să descopere că rubeola a fost provocată de un virus și că până în 1941 nu a mai fost considerată o boală ușoară a copilului. Aceasta a fost atunci când rubeola a devenit legată de sindromul congenital de rubeolă.
Simptomele rubeolei
În general, rubeola produce simptome foarte ușoare la majoritatea copiilor.
Aproximativ 14 zile (perioada de incubație) după ce au fost expuse la altcineva cu rubeolă, copiii care nu sunt imuni pot dezvolta o erupție maculopapulară (pete mici) care începe pe fața lor și apoi progresează până la picioarele lor.
Erupția de rubeolă are câteva trăsături caracteristice care ajută la distingerea acesteia de o erupție cutanată rumenară, inclusiv faptul că erupția cutanată este mai slabă, petele nu se unesc ca și în cazul rujeolei și, în general, acești copii nu au febră mare.
Erupția durează aproximativ 3 zile și poate fi mai vizibilă după ce copilul se supraîncălzește, mai ales după o baie fierbinte sau un duș.
Deși rubeola este considerată a fi doar moderată contagioasă, atunci când aveți o erupție cutanată, sunteți cel mai contagios, răspândind virusul prin picături și secreții respiratorii.
În plus față de erupție cutanată, copiii pot dezvolta limfadenopatie (glande umflate) în zona capului și gâtului.
Aceasta poate începe până la o săptămână înainte de apariția erupției cutanate și poate persista timp de câteva săptămâni.
Ca și în cazul multor infecții virale, adulții cu rubeolă pot avea simptome mai severe, inclusiv febră scăzută, stare generală de rău (simptomatologie), simptome la rece și simptome articulare, inclusiv artralgie și artrită.
Rubella Complications
În timp ce rubeola este de obicei o boală foarte ușoară, poate provoca rareori complicații, în special la adulți.
Complicațiile cu complicații ale rubeolei pot include o encefalită care pune viața în pericol, numărul scăzut de trombocite și leziunile vasculare care duc la hemoragii cerebrale, gastrointestinale și renale, nevrită și orhită. La fel ca rujeola, rubeola poate, de asemenea, provoca rareori o panencefalită progresivă târzie.
Tragic, complicațiile rubeolei sunt departe de a fi rare atunci când o femeie devine infectată la începutul sarcinii, ducând la sindrom congenital de rubeolă.
Deoarece virusul rubeolei poate infecta toate organele unui copil în curs de dezvoltare, complicațiile pot include:
- moartea fetală
- livrare prematură
- surditate
- defecte oculare (cataracta, glaucom, retinopatie și microftalmie)
- defectele cardiace (ductus ductus arteriosus, defect septal ventricular, stenoză pulmonară și coarctarea aortei)
- întârzierea creșterii intrauterine
- microcefalie
- retard mintal
- modificări ale oaselor
- afectarea ficatului și a splinei
Copiii cu sindrom congenital de rubeolă sunt, de asemenea, mai expuși riscului diabetului zaharat, autismului și panencefalitei progresive subacute.
Tratamente cu rubeolă
Nu există un tratament sau un tratament specific pentru infecțiile cu rubeolă.
Pentru sugarii născuți cu sindrom congenital de rubeolă, tratamentele depind de defectele specifice nașterii la care sa născut copilul și pot include intervenții chirurgicale pentru cataractă și defecte cardiace și aparate auditive etc.
Disfuncții ale rănilor
Unul dintre cele mai mari focare de rubeolă și sindromul rubeolic congenital din Statele Unite a avut loc între 1964 și 1965 și a avut ca rezultat:
- 12,5 milioane de infecții cu virusul rubeolei
- 2084 de cazuri de encefalită
- 60 de decese
- 2100 de decese neonatale
- 11.250 avorturi terapeutice sau spontane
- 20.000 de copii născuți cu sindrom congenital de rubeolă
Acest focar nu a fost limitat la Statele Unite. A fost o pandemie care a început în Europa în anul precedent.
După cum era de așteptat, cazurile de rubeolă și sindromul rubeolic congenital au căzut rapid, deoarece primul vaccin a fost autorizat în 1969. Vaccinul rubeolic a fost ulterior combinat cu vaccinurile pentru oreion și rujeolă în 1971, când a fost introdus vaccinul MMR.
În 1986, în Statele Unite existau doar 55 de cazuri de rubeolă.
Coincisând cu focarele rujeolei, în 1990-91 au existat o serie de focare de rubeolă, ceea ce a dus la cel puțin 2.526 cazuri de rubeolă și 58 cazuri de sindrom congenital de rubeolă.
O doză de rapel de MMR și creșterea nivelului de vaccinare au contribuit la reducerea cazurilor de rubeolă din nou.
Deși nu mai vedem epidemii mari, este important de reținut că rubeola nu este complet dispărută:
- 2011 - 5 cazuri de rubeolă și 3 cazuri de sindrom congenital de rubeolă
- 2012 - 9 cazuri de rubeolă și 3 cazuri de sindrom congenital de rubeolă, inclusiv un copil care a decedat
- 2013 - 9 cazuri de rubeolă și 1 caz de sindrom congenital de rubeolă
Ca și în cazul altor boli care pot fi prevenite de vaccinuri, rubeola și sindromul rubeolic congenital sunt, de asemenea, probleme majore în întreaga lume. Organizația Mondială a Sănătății estimează că peste 100.000 de copii se nasc cu sindrom congenital de rubeolă în fiecare an.
Sindromul rubeolic și sindromul rubeolic congenital sunt în continuare probleme și în unele țări dezvoltate. O epidemie de rubeolă la nivel național în Japonia în perioada 2012-2013 a condus la cel puțin 10 cazuri de sindrom congenital de rubeolă.
Au fost, de asemenea, focare în:
- Olanda - un focar de rubeolă din 2004 a provocat 387 cazuri de rubeolă, 14 cazuri de sindrom congenital de rubeolă și 2 decese fatale. Acest focar într-o comunitate religioasă nevaccinată sa răspândit în Canada.
- Canada - un focar de rubeolă din 2005 într-o comunitate religioasă nevinovată din Ontario a condus la cel puțin 309 cazuri de rubeolă
- România - un focar de rubeolă din 2012 a cauzat peste 20.000 de cazuri de rubeolă
- Polonia - un focar de rubeolă în 2013 a provocat peste 20.000 de cazuri de rubeolă, mai ales la bărbați tineri adulți, deoarece fetele adolescente sunt de obicei cele care sunt vizate pentru vaccinarea cu rubeolă. Acest focar duce la creșterea rapoartelor de sindrom congenital de rubeolă.
- Italia - focarele de rubeolă au condus la o creștere a cazurilor de sindrom rubeolic congenital în 2008 (29 cazuri), 2009 (13 cazuri) și 2012 (19 cazuri)
Deși rubeola este o boală care poate fi prevenită prin vaccinare , aceste cazuri continuă să apară printre cei mai mulți oameni nevaccinați atunci când este disponibil un vaccin. Și după cum vedem în mod repetat, acest lucru poate duce la o creștere a numărului de decese neonatale și a cazurilor de sindrom congenital de rubeolă.
Ce trebuie să știți despre Rubella
Alte informații interesante despre rubeola includ:
- un oftalmolog din Australia în 1941, dr. Norman Gregg, a legat mai întâi virusul rubeolei cu defecte congenitale de naștere
- perioada de incubație a rubeolei poate varia de la 12 la 23 de zile
- până la jumătate dintre persoanele care suferă de rubeolă nu au simptome sau simptome evidente, deși pot fi încă contagioase altora
- persoanele cu rubeolă pot schimba virusul și pot fi contagioase timp de până la 7 zile înainte și după apariția erupțiilor cutanate
- testele de anticorpi pot determina dacă cineva are rubeolă sau dacă este imun după vaccinare
- focarele de rubeolă au apărut în primăvară, dar cu mult mai mari cicluri epidemice de 6-9 ani, care au fost rupte de rate de vaccinare destul de ridicate în Statele Unite, ceea ce a dus la eliminarea rubeolei în 2004
- anticorpii rubeolei materne sunt protectori numai pentru aproximativ două luni, mult mai scurți decât anticorpii rujeolici materni
- un singur vaccin MMR este de aproximativ 97 până la 98% protector împotriva rubeolei
Eliminarea rubeolei și a sindromului rubeolic congenital în Statele Unite a reprezentat o mare poveste de succes în domeniul vaccinării. Dar rubeola nu a fost complet eradicată.
Dintre cele șase cazuri de sindrom congenital de rubeolă raportate între 2004 și 2011, cel puțin cinci dintre aceste cazuri au implicat mame gravide care au fost infectate cu rubeole în afara Statelor Unite.
Învățați-vă . Vaccinați-vă. Opri focarele.
surse
CDC. Eliminarea rubeolei și a sindromului rubeolic congenital - Statele Unite, 1969-2004. MMWR 2005; 54: 279-82
CDC. Epidemiologia și prevenirea bolilor prevenite de vaccin. Cartea roz: manuale de curs - ediția a 13-a (2015)
CDC. Cazuri și decese raportate de la bolile prevenite împotriva vaccinurilor, Statele Unite ale Americii, 1950-2013.
Plotkin, Stanley, MD. Vaccinuri. A șasea ediție. 2013.