Ce să știți înainte de a vă putea duce acasă
Descărcarea de la terapia intensivă neonatală se bazează pe repere și un copil prematur trebuie să îndeplinească de obicei următoarele criterii înainte de a fi gata să plece acasă:
1. Deschideți Crib
Copilul dvs. va progresa de la incubator sau încălzitorul radiant la o patut deschisă bazat pe vârsta gestațională, greutatea și capacitatea copilului dumneavoastră de a-și regla temperatura corporală.
Tranziția este, de obicei, graduală, dar bebelușul dvs. poate fi readus în mediul mai cald la primul semn de incapacitate de a menține temperatura. Menținerea temperaturii corpului implică consumul de calorii și oxigen. Cu cât consumă mai multă energie pe care copilul o folosește pentru a se menține caldă, cu atât mai puțin va avea copilul să crească și să se vindece. Este important să țineți cont de temperatura copilului în această perioadă de tranziție.
Când bebelușul se află într-o patut deschisă, este important să începeți practicile de somn în condiții de siguranță. Pentru prevenirea sindromului decesului la sugari (SIDS), bebelușul trebuie întotdeauna să doarmă pe spate. Pătușa copilului dvs. ar trebui să fie plană, fără jucării, perne, bare de protecție, rulouri libere sau pătură.
Ecranul auditiv
Înainte de a aduce copilul acasă de la NICU, bebelușul dvs. va trebui să aibă un ecran de auz. Testul de auz nou-născut este un test neinvaziv care afișează posibilele probleme auditive la nou-născuți. Copiii prematuri și copiii pe termen lung care au nevoie de îngrijire de către NICU prezintă un risc mai mare de pierdere a auzului din mai multe motive, printre care prematuritatea, greutatea scăzută la naștere, icterul, hemoragia intraventriculară, anumite medicamente și infecțiile.
Există două teste de screening care pot fi utilizate:
- Emisiile Otoacoustice (OAE) - acest test măsoară undele sonore produse în urechea internă. O sondă mică este plasată chiar în interiorul canalului urechii copilului. Măsoară răspunsul (ecou) atunci când clicurile sau tonurile sunt redate în urechile copilului.
- Răspunsul automată a brațului auditiv (AABR) - acest test măsoară modul în care nervul auditiv răspunde la sunet. Trei senzori cu aripioare autoadezive sunt plasați pe copil: unul pe frunte superioară, unul pe gât și unul pe spatele umărului drept. Apărătoarele de plastic sunt așezate peste urechile copilului. În timpul testului, clicurile sunt transmise prin apărătoare. Senzorii care sunt plasați pe pielea bebelușului detectează reacția undelor cerebrale ale bebelușului la clicuri.
Ecranul auditiv al bebelușului poate fi efectuat când copilul dumneavoastră este:
- Se apropie de descărcare.
- Într-o pătuț deschisă.
- 34 săptămâni de gestație (ajustată sau reală) sau mai veche.
- Primirea de stimulatori ai sistemului nervos central. (Cum ar fi cofeina)
- Somn sau într-o stare relaxată.
3. Studiul / testul scaunului auto
Academia Americană de Pediatrie recomandă un test de scaun auto sau o provocare pentru scaunul auto pentru toți copiii născuți înainte de gestație de 37 de săptămâni sau 2500 de grame înainte de externarea din spital. Oprirea scaunului auto este folosită ca o modalitate de a determina disponibilitatea copilului de a călători într-un scaun auto și de a monitoriza eventualele apnee, bradicardie sau desaturarea oxigenului în timp ce stați pe scaun pentru o perioadă lungă de timp.
Toți copiii care îndeplinesc unul dintre următoarele criterii la momentul descărcării trebuie să treacă printr-un Challenge Seat Seat:
- Vârsta gestațională mai mică de 37 de săptămâni sau mai mică de 2500 de grame.
- Sugari care necesită suplimente de oxigen.
- Sugarii sunt trimiși acasă pe un monitor de apnee.
- Alte afecțiuni medicale care plasează nou-născutului la un risc crescut de apnee, bradicardie sau desaturarea oxigenului.
În timpul testului:
- Copilul dumneavoastră va fi plasat sau rămâne pe un monitor cardiopulmonar cu puls oximetrie pentru a observa continuu pentru semne de primejdie.
- Scaunul mașinii pentru bebelușul dvs. trebuie să fie înclinat la un unghi de 45 de grade.
- Bebelușul trebuie să rămână în scaunul auto timp de 90 de minute.
- Clema de fixare trebuie poziționată la nivelul pieptului.
Problema provocată de scaunul auto trebuie efectuată cu una până la șapte zile înainte de a pleca acasă. Cercetările arată că unii sugari, în special cei născuți la gestație mai puțin de 37 de săptămâni, pot fi supuși unor episoade tranzitorii de bradicardie, apnee și desaturarea oxigenului atunci când călătoresc într-un scaun standard de siguranță pentru mașină.
Dacă copilul dvs. nu trece testul prima dată, trebuie repetat câteva zile mai târziu. În cazul în care bebelușul dvs. nu reușește să provoace provocarea de două ori la scaunul auto, trebuie efectuată testarea într-un pat de mașină.
De asemenea, bebelușul dvs. va trebui să:
- Fiți capabili să mâncați toată mâncarea pe gură cu ușurință, luând în același timp un număr adecvat de calorii.
- Obținerea unei greutăți adecvate.
- Respiră pe cont propriu. Majoritatea copiilor sunt dezactivați de oxigen atunci când sunt evacuați din NICU, dar unii sugari ar putea avea nevoie de oxigen suplimentar pentru o perioadă mai lungă de timp și pot fi trimiși acasă cu această terapie.
- Nu au "episoade" de apnee, (pauze în respirație) și bradicardie, (ritm cardiac lent) sau schimbare de culoare. Este posibil să puteți lua copilul acasă pe un monitor dacă au episoade scurte de auto-rezolvare care nu necesită intervenție.
Din moment ce fiecare copil este diferit, și fiecare călătorie NICU va varia, este dificil de spus când copilul dumneavoastră va lovi toate aceste etape și să fie gata pentru descărcare de gestiune. Poate fi util să urmăriți progresul copilului dvs. prin lansarea unui jurnal sau a unei liste de verificare și să celebrați, de asemenea, aceste repere importante în momentul în care acestea se întâmplă!
surse
Opțiunea pentru scaunul auto: Protocolul sugerat - Philips Healthcare. (Nd). Adus de la http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docu
Scaunul auto: o provocare prea mare pentru sugari prematuri? - Pilley și McGuire 90 (6): F452 - ADC -
fetală și neonatală. (nd). Adus de la http://fn.bmjjournals.com/content/90/6/F452.full
Scopul screening-ul auditiv al nou-născuților - HealthyChildren.org (nd). Adus de la http://www.healthychildren.org/english/ages-stages/baby/pages/Purpose-of-Newborn
Algo - Nursery Newborn la LPCH - Școala Universității Stanford ... (nd). Adus de la http://newborns.stanford.edu/Algo.html
Screening-ul nou-nascuților pentru sugari: Citiți despre instrucțiunile de testare. (nd). Adus de la http://www.medicinenet.com/newborn_infant_hearing_screening/article.htm
NIH Fact Sheets - Screening pentru nou-născuți. (nd). Adus de la http://report.nih.gov/nihfactsheets/ViewFactSheet.aspx?csid=104
Saturația oxigenului la sugari prematuri: atingerea țintei: punct de vedere. (nd). Adus de la http://www.medscape.com/viewarticle/820049_3
Pre-descărcare "provocare scaun auto" pentru prevenirea morbidității și a mortalității la sugari prematuri. (nd). Adus de la https://www.nichd.nih.gov/cochrane_data/mcguirew_15/mcguirew_15.html
Campania de educație publică Safe to Sleep®. (nd). Adus de la http://www.nichd.nih.gov/sts/Pages/default.aspx
Universal Screening-ul pentru nou-nascuti - medicul de familie american. (nd). Adus de la http://www.aafp.org/afp/2007/0501/p1349.html