Există puține lucruri atât de tragice pentru părinții unui nou copil, cum ar fi SIDS sau sindromul brusc de moarte a nou-născuților. Din păcate, chiar și cu tot ceea ce sa făcut în ultimii ani pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la modul de reducere a riscurilor de SIDS, încă nu cunoaștem toți factorii de risc și SIDS rămâne principala cauză a decesului pentru sugari în afara perioadei nou-născute .
Deși rata SIDS a scăzut foarte mult de la introducerea campaniei spate-somn , o declarație politică actualizată de la Academia Americană de Pediatrie, deși puțin controversată, va contribui, sperăm, la reducerea ratei SIDS chiar mai mult.
De asemenea, a existat o actualizare a mesajului inițial Înapoi la somn, care sa schimbat în Safe to Sleep în 2012. Ideea este acum să se concentreze pe ambele medii de somn în condiții de siguranță și somn în spate ca moduri de a reduce riscul de SIDS și alte somn- legate de cauzele de deces infantile.
Reducerea riscului de SIDS
Cele mai mari câștiguri în reducerea ratelor SIDS s-au datorat reducerii factorilor de risc cunoscuți, în special a recomandărilor pe care toți copiii să le culce pe spate - campania Back-to-Sleep care a început în 1994. De atunci, SIDS a scăzut cu puțin peste 50%, dar rămâne la o rată constantă de aproximativ 0,57 decese la 1000 de născuți vii.
O parte din motivul pentru care SIDS este încă o problemă este că experții nu cunosc toate lucrurile care pun un copil în pericol, dar există și alte lucruri pe care părinții le-ar putea face pentru a evita factorii de risc pe care aceștia nu le fac întotdeauna . De exemplu, aproximativ 10-20% dintre părinți își pun bebelușii în somn pe stomac și unele centre de îngrijire a copiilor nu cunosc importanța spalării înapoi.
Fapte SIDS
SIDS, cunoscută și sub numele de "moartea patului" sau "moartea pătuțului", este de obicei definită ca moartea bruscă și inexplicabilă, chiar și după o investigație atentă și completă, a unui copil sub vârsta de 1 an.
Potrivit AAP, alte date despre SIDS includ:
- este rară în timpul primei luni de viață a copilului
- vârfuri când copilul are vârsta cuprinsă între 2 și 3 luni
- este asociat cu următorii factori de risc:
- predispus la somn (stomac)
- bebeluși care dorm pe o suprafață moale, inclusiv folosind o pernă, o saltea moale, lenjerie moale etc.
- având o mamă care a fumat în timpul sarcinii
- având o mamă care a avut întârzierea sau nici o îngrijire prenatală
- se supraîncălzește
- expunerea la fumul de pasiv
- naștere prematură și / sau greutate mică la naștere
- gen masculin
- este mai frecventă în cazul copiilor nativi din America de Nord și din America Indiană și Alaska
- este ceva mai frecvent în lunile mai reci ale anului
- poate fi mai puțin frecventă la copiii care folosesc un suzetă
Un alt fapt despre SIDS, care adesea nu este foarte bine cunoscut, este că toate dispozitivele comerciale comercializate pentru a reduce riscul SIDS, cum ar fi pene, poziționarea somnului, saltelele speciale și suprafețele speciale de somn, nu au fost niciodată aprobate de FDA pentru a preveni SMSS.
Recomandările SIDS
Deși multe dintre recomandările de reducere a riscului de SIDS au fost bine cunoscute de ceva timp, este interesant să examinăm modul în care sfaturile AAP s-au schimbat de-a lungul anilor.
În timp ce afirmațiile privind politicile originale Înapoi la somn SIDS au subliniat că nu trebuie să-ți dai bebelușul să doarmă pe stomac, într-adevăr nu a descurajat dormitul lateral. Primul raport al Grupului de acțiune AAP privind poziția sugarilor și SIDS a ieșit în 1992 și a fost numit pur și simplu "Poziționarea și SIDS". Acesta a afirmat că "Academia recomandă ca bebelușii sănătoși, atunci când sunt puse jos să doarmă, să fie poziționați pe partea lor sau pe spate". Pentru a fi sigur, acest raport, cu campania însoțitoare Back-to-Sleep, a avut un mare efect asupra reducerii ratelor SIDS.
Următorul raport privind SIDS a apărut în 2000 și a remarcat o scădere semnificativă a ratei SIDS, de peste 40% din cauza orientărilor anterioare.
Totuși, deoarece "SIDS rămâne cea mai mare cauză a morții infantile dincolo de perioada neonatală", ea a făcut recomandări cu privire la alți factori de risc, inclusiv suprafețele de somn moi și așternuturile libere, supraîncălzirea și fumatul matern. Raportul SIDS din 2000 a arătat, de asemenea, că somnul din spate a fost preferat în comparație cu dormitul lateral și că împărțirea în dormitor sau conviețuirea poate fi periculoasă.
Raportul SIDS din 2005 al AAP, "Conceptul de schimbare a sindromului de deces brusc al sugarilor: schimbări de codificare diagnostice, controverse cu privire la mediul de dormit și noi variabile care trebuie luate în considerare în reducerea riscului", a pus capăt problemei versus verso. Noua recomandare a devenit ca sugarii să fie adormiți în întregime pe spatele lor. Alte recomandări noi au inclus ideea că pacifierele ar putea reduce riscul de SIDS și conceptul de "mediu separat, dar apropiat de dormit", în care bebelușii ar trebui să doarmă în aceeași cameră ca și mama lor, ci într-un pătuț, bassinet sau leagăn, în loc de a împărți patul mamei.
Cele mai recente recomandări SIDS
Ce sa schimbat în cel mai recent raport al SIDS 2011 al AAP?
O mare diferență este că declarația de politică se concentrează pe medii de somn în condiții de siguranță, pe lângă faptul că vorbește despre SIDS. Deci, în plus față de a continua să recomandăm "întoarcerea la somn pentru fiecare somn", noua declarație de politică stipulează, de asemenea, că părinții ar trebui:
- utilizați o suprafață de somn fermă într-o curte, bassinet sau curte portabilă
- exerciții practice de partajare a locurilor de cazare fără paturi
- păstrați obiectele moi și așternuturile libere (utilizați o placă montată) din pat
- evitați supraîncălzirea
Aceste recomandări nu sunt noi, totuși. Sfaturile de a le continua în mod consecvent până când copiii au vârsta de 12 luni sunt noi, totuși.
De asemenea, nou în acest raport este o recomandare formală pentru alăptare . Rolul protector al alăptării a fost menționat de la raportul inițial din 1992 privind SIDS, dar aceasta este prima declarație a politicii SIDS de a preciza că "alăptarea este recomandată" din cauza riscului redus de SIDS la mamele care alăptează.
O recomandare ca sugarii să fie imunizați și să beneficieze de o îngrijire regulată a îngrijirii copiilor este, de asemenea, nouă, deși rapoartele anterioare au vorbit, de asemenea, despre lipsa de dovezi pentru a lega împreună vaccinurile și SIDS.
Alte recomandări includ:
- femeile gravide ar trebui să beneficieze de îngrijire prenatală regulată și ar trebui să evite expunerea la fum, alcoolul și consumul ilicit de droguri în timpul sarcinii și după naștere
- mamele ar trebui să ia în considerare oferindu-le copiilor lor un suzetă la culcare și timp de somn
- home monitorii cardiorespiratorii și dispozitive comerciale, cum ar fi dispozitivele de poziționare a somnului, nu ar trebui utilizate pentru a încerca să reducă riscul SIDS
Sperăm că aceste noi recomandări vor ajuta la scăderea din nou a ratelor SIDS și, de asemenea, scăderea ratelor de sufocare, asfixie și entrapare, care au crescut de fapt.
surse:
Raportul Tehnic al Academiei Americane de Pediatrie: SIDS și alte decese asociate somnului: Extinderea recomandărilor pentru un mediu de dormit sigur pentru sugari. Pediatrics 2011; 128: 5 e1341-e1367.
Academia Americana de Politici Pediatrice Declaratie: SIDS si alte decese legate de somn legate de: Extinderea recomandarilor pentru un mediu de dormit sigur pentru sugari. Pediatrics 2011; 128: 5 1030-1039.