Mamele noi doresc să știe dacă codeina și alăptarea sunt o combinație sigură. Codeina este un opiaceu care se utilizează în medicamentele pentru durere. Opiaceele sunt medicamente care sunt derivate din macul de opiu și variază de la unele dintre cele mai dependente analgezice, cum ar fi codeină, oxicodonă și fentanil, la medicamente ilegale, cum ar fi heroina. Utilizarea excesivă a oricăror medicamente opiacee poate duce la dependență și la tulburarea de utilizare a opiaceelor.
În formele lor pure, ele au efecte similare și prezintă riscuri similare pentru copii prin alăptarea. Cu toate acestea, recomandările oficiale privind utilizarea lor de către mamele care alăptează variază în funcție de cercetare, problemele legate de stilul de viață ale femeilor care utilizează fiecare substanță și probabilitatea ca mamele să-și poată controla aportul de droguri - fie prin auto-controlul dozei , sau prin cunoașterea ingredientelor actuale ale a ceea ce fac.
codeină
Codina este disponibilă în diverse formulări, cum ar fi analgezicele, tusele, siropurile de tuse sau cel mai frecvent la mamele care alăptează, ca analgezice de prescripție după naștere sau o secțiune c.
Deși codeina a fost în mod tradițional considerată sigură pentru mamele care alăptează, se știe că medicamentul este transformat în morfină, care este transmisă prin laptele matern la copil, ceea ce poate duce la depresia sistemului nervos central și apnee, care poate cazuri rare, să fie fatale.
Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina siguranța codeinei la copiii alăptați și există, de asemenea, o anumită confuzie între medici cu privire la ceea ce este de fapt o doză mare pentru un sugar.
Deși medicii prescriu de multe ori codeină și codeină combinată cu acetaminofen pentru tratarea durerii după naștere, mai multe studii au arătat că ibuprofenul este la fel de eficient în gestionarea durerii și are ca rezultat mai puține efecte secundare.
În ciuda percepției că codeina este un medicament "mai puternic", este de fapt pur și simplu mai periculos pentru mamă și copil. În plus, ibuprofenul este în prezent considerat cel mai sigur medicament analgezic de utilizat în timpul alăptării.
Sfat: Dacă aveți nevoie de o ameliorare a durerii după naștere, ibuprofenul este o alegere mai sigură atunci când alăptați și este la fel de eficient ca și codeina. Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu fie conștient de acest lucru.
Dacă aveți o istorie a consumului de opiacee
Un alt motiv pentru a evita codeina este că, dacă aveți o istorie istorică a utilizării heroinei sau a unui alt medicament de opiacee, codeina ar putea crește riscul de recidivă. În plus, s-ar putea să nu fie eficient la dozele recomandate, datorită toleranței dumneavoastră anterioare la un tip similar de medicament. Luarea mai multor medicamente decât cele prescrise la alăptare va expune copilul dumneavoastră și la doze mai mari, crescând riscul.
Sfat: Dacă ați utilizat anterior heroină sau alte opiacee, ar trebui să evitați opiaceele cu prescripție, inclusiv codeină. Dacă nu vreți să discutați cu medicul dumneavoastră despre consumul de droguri din trecut, spuneți-le pur și simplu că nu sunteți confortabil să luați narcotice de opiacee și preferați un alt tip de analgezic.
Când Codeine este singura opțiune
Este posibil să aveți nevoie de codeină dacă nu puteți lua ibuprofen sau acetaminofen.
Dacă, după ce ați explorat alte opțiuni, codeina pare a fi cea mai bună alegere, trebuie să aveți grijă să monitorizați efectele asupra dumneavoastră și a copilului dumneavoastră, deoarece nimeni altcineva nu vă va respecta, 24 de ore din 24 și 7 zile din 7.
Cercetările indică faptul că o minoritate de mame convertesc mai multă codeină în morfină în corpul lor, punându-i pe copiii lor într-un risc mai mare de efecte secundare sau chiar deces. Bebelușii sunt mai sensibili la efectele opiaceelor decât la copiii mai mari sau la adulți. De obicei, efectele secundare ale sistemului nervos central al copilului alăptat de sân vor reflecta pe cont propriu.
Sfat: Dacă vă simțiți groaznic sau somnolent de la medicație sau dacă bebelușul nu se hrănește bine, nu se trezește pentru a fi hrănit, nu crește în greutate sau este înghițit, ia copilul pentru a fi verificat de medicul dumneavoastră .
Ce creste riscul
Unele circumstanțe pot crește riscul pentru copilul dumneavoastră. Bebelusul va procesa morfina produsă de corp de la codeină mult mai încet decât dvs., așa că în mod repetat, alăptarea în timp ce aveți codeină în sistemul dumneavoastră poate determina acumularea de morfină în sistemul copilului, crescând astfel riscul. Riscul este semnificativ crescut după patru zile de utilizare a codeinei.
Ca și în cazul altor medicamente contraceptive, unii oameni metabolizează codeină la diferite doze. Atunci când o mamă este un metabolizator ultrarapid, ea produce mult mai mult morfină atunci când administrează codeină decât majoritatea oamenilor. În această situație, nou-născuții ar putea fi expuși la niveluri toxice de morfină la alăptare. Acest risc poate fi redus prin întreruperea administrării de codeină după două până la trei zile de utilizare și conștientizarea simptomelor de toxicitate opioidă potențială atât la dumneavoastră, cât și la copilul dumneavoastră.
Femeile care transformă mai mult codina în morfină au o dublare a genei care codifică citocromul P450 2D6. Această predispoziție genetică poate fi detectată printr-un test genetic disponibil pe piață, deși nu este de obicei în spitale.
sfaturi
- Dacă nu aveți altă opțiune decât să luați codeină pentru o perioadă lungă de timp, alăptați copilul înainte de a lua medicamentul, alterați între alăptare și hrănirea flaconului pentru a da copilului șansa de a procesa morfina de la laptele matern și a da copilului o pauză completă de la laptele matern conținând codeină la fiecare două până la trei zile.
- Copiii nou-născuți sunt adesea foarte somnoroși, iar noile mame sunt deseori epuizate, dar încercați să simțiți diferența dintre oboseală autentică și îngrozitorii induse de droguri în tine și în copilul tău. De exemplu, dacă copilul dvs. este greu să trezească și continuă să pară somnoros și lipsit de vigilență odată trezit. Când sunteți îndoieli, erați pe lângă prudență.
- Dacă sunteți preocupat de supra-producerea de morfină din codeină, adresați-vă medicului dumneavoastră despre testarea genetică. Deși toate femeile, inclusiv cele care iau medicamente, sunt încurajate să alăpteze din cauza beneficiilor pentru sănătate ale alăptării , hrănirea cu sticle este întotdeauna o opțiune și se poate face folosind laptele matern donat.
surse:
Academia Americană de Pediatrie "Declarație politică: Alaptarea și utilizarea laptelui uman". Pediatrie 129: e827-e841.
Koren, G. "Morfina în laptele matern: răspuns." Can Fam Famician 53: 1005-1006. 2007.
Maaliki, H. & Church, L. "Care este mai bine pentru managementul durerii perineale postpartum: ibuprofen sau acetaminofen cu codeină?" Journal of Family Practice 51: 207, 2002.
Madadi, P., Koren G, Cairns J, Chitayat D, Gaedigk A, Leeder JS, și colab. "Siguranța codinei în timpul alăptării. Perfuzie morfină fatală la nou-născutul alăptat de mama a unei codine depuse de mama." Poate Fam Famician 53: 33-5. 2007.
Madadi, P., Moretti, M., Djokanovic, N., Bozzo, P., Nulman, I., Ito, S. și Koren, G. "Ghidul pentru utilizarea de codeină maternă în timpul alăptării". Can Fam Famician 55: 1077-1078. 2009.
Madadi1, P., Ross, C., Hayden, M., Carleton, B., Gaedigk, A., Leeder, J. și Koren, G. "Farmacogenetica toxicității neoplaziei neoplazice după utilizarea maternă a codeinei în timpul alăptării: - Studiu de control. " Clinical Pharmacology & Therapeutics 85: 31-35. 2009.
Mitchell, J. "Utilizarea tusei și a preparatelor rece în timpul alăptării". Journal of Human Lactation 15: 347-9. 1999.
Peter, E., Janssen, P., Grange, C., Douglas, M. "Ibuprofen versus acetaminofen cu codeina pentru ameliorarea durerii perineale dupa naștere: un studiu randomizat controlat". CMAJ 165: 1203-1209. 2001.
Young, M. "Morfina în laptele matern". Poate Fam Famician 53: 1005. 2007.