Este sigur pentru femeile gravide să ia medicamente pentru durere?
Recent, au existat multe discuții despre ingestia medicamentelor pentru durerile de tip over-the-counter (OTC) în timpul sarcinii. Aceste medicamente pentru durere includ Tylenol (Tylenol) și AINS precum Motrin (ibuprofen) și aspirină (acid acetilsalicilic). În mod specific, atunci când sunt luate în timpul sarcinii, medicamentele împotriva durerii OTC au fost legate de diferitele efecte adverse și de rezultatele experimentate de către copil, incluzând ADHD, defecte cardiace congenitale (închiderea prematură a ductului ductus arteriosus) și avort spontan.
Un efect potențial negativ potențial al medicamentelor împotriva durerii OTC este criptorhidismul sau eșecul testiculelor unui copil de a coborî în scrot.
Desi nu intelegem exact modul in care aspirina si AINS pot duce la testicule nedescoperite, pe baza studiilor efectuate pe animale, cercetatorii cred ca are ceva de-a face cu perturbarea hormonului in timpul perioadelor cheie de gestatie. Rețineți că animalele sunt diferite de oameni și că nu toate efectele medicamentului observate la animale se traduc în mod necesar în efecte asupra oamenilor. Cu toate acestea, studiile pe animale ne pot oferi idei despre afecțiunile asupra oamenilor și sunt adesea un prim pas în a afla mai multe despre efectele unui medicament asupra omului.
Tylenolul și AINS sunt inhibitori ai ciclooxigenazei și astfel interferează cu sinteza prostaglandinelor. Prostaglandinele joacă probabil un rol în sinteza androgenului și testosteronului. În timpul sarcinii, stimularea cu astfel de androgeni este necesară pentru ca testiculele să coboare corespunzător în scrot.
De obicei, până la vârsta de nouă luni, testiculele unui băiețel devin scrot. Testiculele nedescoperite pot duce la sterilitate și cancer testicular. Când testiculele unui copil nu coboară, el poate fi tratat cu hormoni sau cu o intervenție chirurgicală.
În 2010, cercetătorii danezi au publicat rezultate dintr-un studiu care examinează legătura între utilizarea aspirinei, acetaminofenului și ibuprofenului la mamele în așteptare și criptorhidismul la sugarii de sex masculin.
Acești cercetători au tras rezultate dintr-o bază de date cu 47.400 de nașteri masculine între 1996 și 2002, identificând astfel cazuri de 980 de cazuri de criptorhidism din copilărie. Pentru a evalua ingestia de medicamente dureri in timpul sarcinii, cercetatorii au folosit o combinatie de chestionare prospective si retrospective si interviuri pentru a solicita informatii de la mamele participante.
Cercetatorii au ajustat variabilele posibile de confuzie, inclusiv varsta materna, consumul de tigari si infertilitate. În plus, cercetătorii au reprezentat de asemenea criptorhidismul care a avut loc la copii după încheierea studiului. Deoarece criptorchidismul ar putea apărea mai târziu în copilărie, cercetătorii au folosit analiza de regresie pentru a estima ulterior prezentarea testiculelor nedescoperite.
Cercetatorii au descoperit o crestere mica, dar semnificativa a riscului de criptorchidism la mamele care iau Tylenol - dar nu AINS - in primul si al doilea trimestru. Acest risc a fost mai pronunțat la femeile care au luat acetaminofen mai mult de patru săptămâni.
În ianuarie 2015, FDA a examinat studiile existente și a analizat potențialul risc al medicamentelor pentru durere pentru mamele care se așteptau și pentru copiii nenăscuți. FDA a constatat că aceste studii "au limitări potențiale în desenele lor; uneori, studiile acumulate pe un subiect conținând rezultate conflictuale ne-au împiedicat să tragem concluzii fiabile". Cu alte cuvinte, FDA a stabilit că nu există suficiente dovezi bune acolo - care să includă, probabil, studiul danez privind criptorchidismul - pentru a stabili definitiv că medicamentele pentru dureri de tip OTC și prescripție sunt periculoase pentru mame și copii.
Dacă dumneavoastră sau un iubit sunteți în durere și trebuie să luați medicamente dureroase OTC sau pe bază de prescripție medicală în timpul sarcinii, vă rugăm să consultați mai întâi medicul dumneavoastră - mai ales dacă luați aceste medicamente în mod regulat. Durerea persistentă în timpul sarcinii poate duce la anxietate, depresie și hipertensiune arterială și necesită îngrijiri medicale. Cu toate acestea, proprietățile analgezice ale medicamentelor pentru durere trebuie cântărite cu atenție împotriva oricărui risc potențial.
Într-o notă finală, vă rugăm să rețineți că luarea medicamentelor dureroase OTC în fiecare zi este un indicator probabil al unei probleme mai grave. Durerea poate fi un simptom al unui lucru mai grav - o problemă care necesită îngrijiri medicale.
Dacă sunteți gravidă sau nu, dacă luați în mod regulat medicamente împotriva durerii, vă rugăm să vă informați medicul. Medicul de îngrijire medicală primară va putea determina dacă aveți nevoie de un tratament specific și vă va îndrepta către un specialist după cum este necesar. Chiar dacă multe medicamente sunt vândute fără prescripție medicală, acest lucru nu înseamnă că sunt în siguranță. Toate medicamentele au efecte adverse.
surse:
Jensen MS, și colab. Utilizarea maternă a acetaminofenului, a ibuprofenului și a acidului acetilsalicilic în timpul sarcinii și a riscului de criptorchidism. Epidemiologie. 2010; 21: 779-85.
Risser A, și colab. AINS prescrie măsuri de precauție. Medicul american de familie. 15 decembrie 2009.