Când aveți nevoie de o intervenție chirurgicală în timp ce sunteți gravidă
Decizia de a avea o intervenție chirurgicală în timpul sarcinii poate fi dificilă. Există doi pacienți care trebuie luați în considerare (sau chiar mai mulți dacă femeia este însărcinată cu multiplii) și nu unul, iar riscurile procedurii - în general - sunt mai mari decât atunci când pacientul nu este gravidă.
Procedurile elective, cum ar fi chirurgia plastica, nu se efectueaza in timpul sarcinii.
Majoritatea spitalelor efectuează teste de sarcină asupra tuturor femeilor aflate la vârsta fertilă, imediat înainte de intervenția chirurgicală, pentru a preveni pacientul care nu știe că este gravidă de la intervenția chirurgicală.
În cele mai multe cazuri, intervenția chirurgicală în timpul sarcinii este evitată ori de câte ori este posibil, pentru a minimiza complicațiile atât pentru făt cât și pentru mamă. În majoritatea cazurilor, dacă există o decizie de a efectua o operație pe o femeie gravidă, aceasta se datorează faptului că viața mamei este în pericol, fără intervenție chirurgicală. De exemplu, dacă mama dezvoltă apendicită, intervenția chirurgicală va fi efectuată deoarece riscurile unei anexe rupte depășesc riscurile unei apendicomii. O rinoplastie (sarcina nasului) nu ar fi efectuată.
Fetusul uman este cel mai susceptibil la afectarea cauzată de expunerea la medicamente în timpul primului trimestru, în special în primele opt săptămâni de sarcină. Chirurgia este evitată ori de câte ori este posibil în acest interval de timp și poate fi amânată până în al doilea trimestru, după caz.
De ce este evitată operația chirurgicală în timpul sarcinii?
Există mai multe motive pentru care intervenția chirurgicală este evitată în timpul sarcinii. Femeia gravidă este hipercoagulabilă, ceea ce înseamnă că sângele acesteia este mai probabil să se coaguleze decât este tipic în afara sarcinii. Această modificare a coagulării ajută la prevenirea unei sângerări prea mari a femeii în timpul administrării, dar cvintuplează riscul de a suferi un cheag de sânge în timpul sau după intervenția chirurgicală.
Pentru femeile care sunt la 20 de săptămâni sau mai mult în timpul sarcinii, o complicație numită compresie aortocavală și venocavală poate fi, de asemenea, o problemă. Acest lucru se întâmplă atunci când o femeie este poziționată întins pe spate și greutatea fătului limitează circulația sângelui prin vasele de sânge majore. Pentru a evita acest lucru, atunci când este posibil, se folosesc poziții alternative care îi împiedică pe pacienți să se aplece pe spate.
În plus, când anestezia generală este administrată unei femei gravide, fetusul primește și anestezia. Din acest motiv, după caz, se utilizează anestezie regională sau locală în locul anesteziei generale.
Ce despre secțiunile C?
O secțiune C ( secțiunea cezariană) este efectuată frecvent la femeile gravide și este considerată sigură atât pentru mamă, cât și pentru făt; cu toate acestea, alte intervenții chirurgicale decât secțiunea C sunt programate în mod obișnuit timp de 6-8 săptămâni după naștere. O excepție de la acest standard este procedura de ligare tubară, care poate fi combinată cu o livrare în secțiunea C.
Mai multe de luat în considerare înainte de a avea o intervenție chirurgicală
Înainte de operație în timpul sarcinii, există mai multe lucruri de luat în considerare, inclusiv următoarele:
- Chirurgia este absolut necesară?
- Care sunt riscurile de a nu efectua o intervenție chirurgicală?
- Mama va supraviețui fără intervenție chirurgicală?
- Copilul va supraviețui fără intervenție chirurgicală?
- Copilul va supraviețui procedurii?
- Riscurile procedurii depășesc avantajele procedurii?
- Operația poate fi amânată până la naștere, fără a afecta mama sau fătul?
- Se pot reduce riscurile de anestezie prin anestezie regională în locul anesteziei generale?
- Poate medicamentele înainte, în timpul și după procedură să fie reduse la minimum pentru a reduce riscul?
- Poate intervenția chirurgicală să fie amânată până când al doilea trimestru începe să reducă la minimum riscul pentru făt?
Prevenirea chirurgiei în timpul sarcinii
Există întotdeauna un risc ca o femeie aflată la vârsta fertilă să fie însărcinată atunci când suferă o intervenție chirurgicală.
Dacă aveți o intervenție chirurgicală și sunteți activi sexual, este important să aveți un test de sarcină înainte de operație. În majoritatea facilităților, un test de sarcină face parte din testarea de rutină înainte de o procedură; cu toate acestea, puteți solicita efectuarea unui test de sarcină dacă nu este o parte standard a îngrijirii pacienților.
Un cuvânt de la foarte mult:
În timp ce intervenția chirurgicală în timpul sarcinii nu este o situație ideală, deoarece în mod obișnuit înseamnă că mama însărcinată are o problemă gravă de sănătate. Acestea fiind spuse, este absolut posibil sa aveti o interventie chirurgicala de succes, care are ca rezultat un rezultat chirurgical bun si atat o mama sanatoasa cat si un copil sanatos. Este întotdeauna recomandat să se evite intervenția chirurgicală în timpul sarcinii atunci când este posibil, dar marea majoritate a procedurilor efectuate pe femeile gravide au succes.
> Sursa:
> Anestezie pentru chirurgia ne-obstetrică în timpul sarcinii. Educație continuă în anestezie, îngrijire critică și durere. Accesat în mai 2013. http://ceaccp.oxfordjournals.org/content/6/2/83.full