Tot ce trebuie să știți despre examinarea vizuală pediatrică
Examinarea de rutină a vederii este importantă deoarece multe anomalii sunt tratabile dacă sunt descoperite devreme și netratate pot duce la pierderea vederii și orbire. Printre problemele de vedere pe care medicul pediatru le va evalua copilul include:
- Strabism - O aliniere necorespunzătoare a celor doi ochi, care afectează aproximativ 4% dintre copii. Strabismul este, de obicei, descris de direcția de aliniere, care poate fi exterioară (exotropie), interior (esotropie), în sus (hipertropie) sau în jos (hipotropie). Un copil poate avea, de asemenea, o phoria cu deviație oculară numai atunci când unul dintre ochi este acoperit sau când este obosit sau bolnav.
- Ambilopia - O vedere redusă a ochiului, care poate fi secundară strabismului, anisometropiei (erori inegale de refracție în ambii ochi, de exemplu, dacă un ochi este mai mult decât celălalt ochi), cataractă congenitală etc.
- Erorile de refracție - cum ar fi miopie (miopie) și hipermetropie (falsightedness).
La copiii mai mici, o evaluare a vederii va consta, de regulă, dintr-o examinare a reflexului roșu (verificări pentru cataractă și retinoblastom), alinierea ochilor (ochii aliniat (ă) pot indica strabismul) și mișcările oculare.
Viziune de screening
Copiii în vârstă, începând cu vârsta de trei ani, ar trebui să aibă un test mai formal al viziunii lor. Până când testarea formală a viziunii este posibilă după vârsta de trei ani, viziunea copiilor mai tineri poate fi evaluată prin observarea modului în care acestea fixează și urmăresc obiectele și de istoria părinților copilului. Obiectivele vizuale pentru sugari includ posibilitatea de a urmări un obiect până la linia mediană în primele 2-6 săptămâni, după linia mediană cu 1-3 luni și să urmeze un obiect de 180 de grade cu 3-5 luni.
Dacă copilul dvs. nu îndeplinește aceste etape de dezvoltare la timp, atunci ar trebui să-l vedeți pe medicul pediatru pentru o evaluare.
Alte teste pot include testul de reflexie a luminii corneene, în care lumina este îndreptată către podul nasului, iar reflexul luminos este examinat pentru a se asigura că este simetric sau strălucește în același loc pe ambii ochi.
Dacă reflexul de lumină este în afara centrului sau nu este simetric în ambii ochi, atunci ar putea indica o aliniere necorespunzătoare a ochilor. Acest lucru este util pentru a diferenția pseudostrabismul, o condiție în care ochii par să fie aliniate necorespunzător din cauza unor falduri proeminente epicanthal sau a unei poduri largi nazale și care nu necesită tratament, de la adevăratul strabism.
Testul de acoperire unilaterală poate fi folosit pentru a determina dacă un copil mic sau copil va urma un obiect în timp ce unul dintre ochi este acoperit. De exemplu, medicul pediatru vă poate vedea dacă copilul se poate fixa și urmează o jucărie cu ambii ochi și apoi acoperă ochiul stâng și văd dacă continuă să o urmeze cu ochiul drept. Apoi, ochiul drept este acoperit pentru a vedea dacă el va urma jucăria cu ochiul stâng. Dacă el devine cu adevărat agitat sau refuză să urmeze obiectul când acoperiți unul din ochii lui, atunci aceasta poate indica faptul că viziunea din celălalt ochi este redusă.
La copiii mai mari, testul de acoperire unilateral este, de asemenea, util pentru a verifica strabismul. În timp ce copilul se uită la un obiect îndepărtat, cum ar fi o diagramă a ochilor sau o jucărie, acoperi unul din ochii lui. Dacă celălalt ochi se deplasează înăuntru sau înăuntru, atunci aceasta ar putea indica faptul că ochii lui sunt nealiniate și că are strabism. Testul este apoi repetat prin acoperirea celuilalt ochi.
Când aveți nevoie de o evaluare suplimentară
Alte probleme care indică necesitatea unei evaluări suplimentare includ părinții observând că ochii copilului lor trec, că ochii lor nu sunt drepți sau dacă nu par a se vedea bine. Este important să rețineți că, de obicei, copiii mai mici nu raportează probleme cu viziunea lor, mai ales dacă problema este la un singur ochi, iar celălalt ochi o găzduiește.
Copiii mai în vârstă, vârstă școlară, pot raporta că nu pot vedea tabla sau pot avea dureri de cap frecvente, vedere dublă sau care frecvent sclipesc. Testarea oficială a acuității vizuale este posibilă, de obicei, odată ce copilul are vârsta de trei ani, deși persoanele de 2 ani pot fi testate cu carduri de ilustrație.
Diagrama Allen include imagini ușor de recunoscut, inclusiv un tort, o mână, o pasăre, un cal și un telefon.
Un alt test care este utilizat în mod obișnuit pentru copiii de 3-5 ani este tabela E sau jocul E, o diagramă cu litera E în diferite orientări (în sus, în jos, în dreapta și în stânga) și în dimensiuni. Copiii sunt testați întrebând ce orientare sau direcție are litera E în fiecare dimensiune a literelor. Pentru a vă pregăti copilul pentru acest test, puteți juca jocul de orientare din Prevent Blindness America. Ei au, de asemenea, o copie a testului de viziune la distanță pentru copiii mai mici, care utilizează diagrama E și pe care îl puteți utiliza acasă.
Pentru copiii care pot recunoaște câteva scrisori, sistemul HOTV, în care literele H, O, T și V sunt afișate în diferite dimensiuni pe o diagramă, pot fi utilizate. Copilului i se dă o placă cu un H, O, T și V mare și este instruit să îndrepte litera care se potrivește cu litera din diagramă.
Copiii în vârstă pot fi testați cu schema obișnuită a ochilor Snellen, care este utilizată pentru adulți. În general, graficul Snellen este cel mai precis și ar trebui utilizat atunci când este posibil.
Standarde pentru acuitatea vizuală
După ce se efectuează testarea, următorul pas este să decideți dacă copilul a trecut testul, deoarece copiii de vârstă preșcolară nu trebuie neapărat să aibă 20/20 viziune pentru a trece testul. Academia Americană de Pediatrie a emis standarde pentru acuitatea vizuală la diferite vârste, inclusiv:
- 20/40 pentru copiii de 3-4 ani
- 20/30 pentru copiii mai mari
- 20/20 pentru copii de vârstă școlară
În plus față de acuitatea lor vizuală, modul în care sunt comparate unul cu celălalt ochi al copilului este de asemenea important. La orice vârstă, dacă există o diferență de două linii între ochi, atunci aceasta ar putea indica o pierdere gravă a vederii, cum ar fi, de exemplu, dacă un ochi este 20/20, dar celălalt ochi este 20/40. Sau dacă un ochi este de 20/30, iar celălalt este de 20/50.
Copiii care nu au cooperare sau care nu reușesc să efectueze un test de screening al vederii la cabinetul Pediatric, mai ales dacă se află în mai multe încercări, ar trebui să fie văzuți de oftalmologul pediatric pentru teste mai formale.
O trimitere la medicul oftalmolog pediatru este, de asemenea, o idee bună pentru copiii cu strabism după împlinirea vârstei de șase luni, dacă au ptoză, în cazul în care pleoapa superioară se scurge sau dacă fiecare ochi este fixat sau are o mișcare limitată, deși este de obicei, dacă un ochi nou-născut sau copilul tineresc uneori trece. Strabismul este o altă condiție pediatrică în care o abordare "așteptați și vedeți" pentru a afla dacă un copil va crește din această problemă nu este adecvată. De asemenea, copiii trebuie văzuți de un oftalmolog dacă prezintă un risc ridicat de a avea probleme vizuale, cum ar fi copiii cu sindrom Down, sindromul Sturge Weber, JRA, neurofibromotoză, diabet sau sindromul Marfan, copiii născuți cu o infecție congenitală sau dacă există un istoric familial de strabism sau alte tulburări ale ochiului din copilărie.
De asemenea, dacă pediatrul dvs. nu oferă examinare vizuală la examenul de 3 ani, vă recomandăm să consultați un oftalmolog pediatru pentru a verifica viziunea copilului dumneavoastră.
Ce este un oftalmolog pediatru?
Un oftalmolog este medic (MD), al cărui antrenament include 4 ani de facultate, 4 ani de școală medicală, 1 an de stagiu și 3 ani de formare în domeniul oftalmologiei. În plus față de prescrierea ochelarilor sau a lentilelor de contact, oftalmologii diagnostichează și trata majoritatea afecțiunilor oculare și efectuează operații oculare.
Un oftalmolog pediatru (MD), pe lângă completarea școli medicale, stagii de practică și oftalmologie, a absolvit un an suplimentar de formare de părinți în domeniul oftalmologiei pediatrice.
Un optometrist (OD) a terminat, de obicei, 2-4 ani de facultate și 4 ani de facultate optometrică. Un optometrist poate diagnostica și examina anomaliile de vedere și poate prescrie ochelari și lentile de contact.
Potrivit Academiei Americane de Pediatrie, dacă medicul pediatru sugerează că copilul dumneavoastră are ochii verificați, oftalmologul pediatru are cea mai largă gamă de opțiuni de tratament, formarea cea mai extinsă și mai cuprinzătoare și cea mai mare experiență în tratarea copiilor și în tratarea tulburările ochilor copiilor. "
Găsiți un oftalmolog pediatru în zona dvs. Dacă nu aveți resurse financiare pentru a evalua viziunea copilului dumneavoastră sau pentru tratarea problemelor sale, consultați aceste resurse pentru ajutor:
- Sight for Students - Acest program oferă examene de viziune și ochelari pentru copii neasigurați în Statele Unite.